關(guān)于《市政府辦公室關(guān)于建立宜興市疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》的解讀

　　為進(jìn)一步健全宜興多層次醫(yī)療保障體系，加快建立疾病應(yīng)急救助制度，及時救助身份不明、無能力支付醫(yī)療費用的急重危傷病患者，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2013〕125號）及無錫市政府辦公室《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（錫政辦發(fā)〔2014〕174號）的精神，結(jié)合我市實際，制定本實施意見。

　　 一、總體要求

　　明確了設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金的目的和要求：設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，明確基金管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范籌資機(jī)制和疾病應(yīng)急救助行為，對需要急救但身份不明、無能力支付相關(guān)醫(yī)療費用的患者實施應(yīng)急醫(yī)療救助，切實保障人民群眾健康和生命安全。

　　二、疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立、籌集與管理

　?。ㄒ唬┗鹪O(shè)立。明確了由市人民政府組織設(shè)立市級疾病應(yīng)急救助基金。

　?。ǘ┵Y金籌集。明確了疾病應(yīng)急救助基金的資金來源主要由兩部分組成：一是由市人民政府依據(jù)我市常住人口規(guī)模、上一年度我市應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定資金規(guī)模并納入財政預(yù)算安排；二是鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。

　　同時規(guī)定，企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

　　（三）基金管理。明確了疾病應(yīng)急救助基金由市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)管理，具體基金管理辦法由衛(wèi)生健康委和財政部門另行制定。

　?。ㄋ模┗鸨O(jiān)管。明確了疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管、審計、監(jiān)督等事項。一是監(jiān)管：組織成立有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項，監(jiān)管基金運(yùn)行；二是審計：基金實行專項核算，并進(jìn)行外部審計；三是監(jiān)督：基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

　　三、疾病應(yīng)急救助的對象和范圍

　?。ㄒ唬┚戎鷮ο?。對疾病應(yīng)急救助基金救助對象進(jìn)行了明確，同時符合以下兩項條件的患者可申請基金救助：

　　一是在我市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急、重、危、傷病、需要急救的患者；

　　二是符合救助條件的患者。救助條件明確為無法查明身份或者雖然身份明確但無負(fù)擔(dān)能力的危重疾病患者，或者由突發(fā)公共事件導(dǎo)致的經(jīng)市人民政府認(rèn)定或者由衛(wèi)健部門會同財政部門共同認(rèn)定可納入本基金救助范圍的傷病患者。

　　其中，身份明確無負(fù)擔(dān)能力的危重疾病患者，是指我市低保對象、特困供養(yǎng)人員及低收入人口家庭成員。低收入人口家庭，是指家庭成員月人均收入在我市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上、1.5倍以內(nèi)，且家庭財產(chǎn)狀況符合我市最低生活保障相關(guān)政策規(guī)定的家庭。家庭收入和財產(chǎn)的核實與計算，參照最低生活保障工作相關(guān)規(guī)定。

　　（二）救助基金支付范圍。對疾病應(yīng)急救助基金的支付范圍和支付程序進(jìn)行了明確：

　　1.支付范圍：一是無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用；二是身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救醫(yī)療費用；三是政府明確由財政負(fù)擔(dān)的急救醫(yī)療費用。

　　規(guī)定了因突發(fā)公共事件造成的傷病患者應(yīng)急救治所發(fā)生的費用的支付辦法：按照一事一議的方式，確認(rèn)責(zé)任方、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療救助制度和疾病應(yīng)急救助基金的支付責(zé)任，疾病應(yīng)急救助基金按明確的支付責(zé)任安排補(bǔ)助。

　　同時還明確：疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

　　2.支付程序：符合疾病應(yīng)急救助基金救助的患者所發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)先由責(zé)任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、民政深度救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，再由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。

　　疾病應(yīng)急救助基金救助對象身份確認(rèn)辦法、具體支付范圍和施行時間等細(xì)則，由市衛(wèi)生健康委會同公安、民政、財政、醫(yī)保等部門結(jié)合實際另行制定。

　　四、疾病應(yīng)急救助的工作機(jī)制

　　對疾病應(yīng)急救助相關(guān)政府行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及基金管理機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)進(jìn)行了規(guī)范，明確了職責(zé)任務(wù)，完善了工作機(jī)制。

　　五、實施要求

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。要求相關(guān)單位加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際，研究制訂具體實施方案和工作細(xì)則，確保各項工作落到實處。

　?。ǘ┙∪珯C(jī)制，強(qiáng)化保障。要求相關(guān)單位要將疾病應(yīng)急救助各類醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接，在實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問題，逐步完善政策。

　　（三）創(chuàng)新探索，確保長效。要求各有關(guān)單位不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動機(jī)制，密切配合、積極探索、創(chuàng)新機(jī)制，建立健全疾病應(yīng)急救助制度，確保急需救助的困難患者及時得到救治。

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