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職工醫(yī)保門診慢性病保障待遇優(yōu)化

病種增至26個 補助標準提高
來源:宜興日報    日期:2021-01-20 08:53:08    瀏覽次數(shù):
索引號 014046317/2021-00227 生成日期 2021-01-20 公開日期 2021-01-20
文件編號 公開時限 長期公開
發(fā)布機構(gòu) 宜興市人民政府網(wǎng)站 公開形式 網(wǎng)站
公開方式 主動公開 公開范圍 面向社會
效力狀況 有效 公開程序 部門編制,經(jīng)辦公室審核后公開
主題(一) 衛(wèi)生、體育 主題(二) 衛(wèi)生 體裁 其他
關(guān)鍵詞 醫(yī)療,疾病,政府信息,公開 分類詞 衛(wèi)生,綜合
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內(nèi)容概況 自今年起,宜興市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障實施無錫地區(qū)統(tǒng)一新政策。與原政策相比,宜興市職工醫(yī)保門診慢性病保障的病種增加至26個,補助標準也有了不同程度的提高。

      自今年起,宜興市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障實施無錫地區(qū)統(tǒng)一新政策。與原政策相比,宜興市職工醫(yī)保門診慢性病保障的病種增加至26個,補助標準也有了不同程度的提高。

  根據(jù)此次政策調(diào)整,我市職工醫(yī)保門慢病種從原來的22個,擴充為26個。其中調(diào)出了再生障礙性貧血、血友病、重性精神類疾病3個病種,另外新增惡性腫瘤、肺結(jié)核(活動期)、心肌病(擴張型、肥厚型)、風(fēng)濕性心臟病、癲癇、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(原發(fā)性)等7個病種。市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示,由于目前正處于無錫市相關(guān)醫(yī)保政策的統(tǒng)籌過渡期,因此,原門診慢性病待遇保障的病種暫不作減少。也就是說,再生障礙性貧血、血友病、重性精神類疾病登記人員暫時仍享受門診慢性病待遇;而患惡性腫瘤的參保人員過渡期內(nèi)仍享受原門特補助待遇,待無錫市統(tǒng)一門診特殊病種待遇時將同步進行調(diào)整。

  根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,患有慢性病種的我市職工醫(yī)保參保人員,發(fā)生的符合基本醫(yī)保保障范圍的藥品和診療項目費用,可以享受相應(yīng)的保障。政策調(diào)整后,對慢性病種患者發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,職工醫(yī)保個人賬戶余額用完后,在職人員個人自付滿500元以上部分,由基金支付比例提高至70%;退休人員個人自付滿300元以上部分,由基金支付比例提高至85%。在職和退休人員年度內(nèi)基金最高支付限額分別為3500元、4000元,比調(diào)整前分別提高了500元、1000元?;加卸喾N慢性疾病的參保人員最多可申請2個病種,申請鑒定確認2個病種的補助標準增加1000元。

  符合我市職工醫(yī)保慢性病門診補助條件的參保人員,可帶近一年來與該病種有關(guān)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、出院小結(jié)和相關(guān)醫(yī)療檢查診斷報告以及社???、身份證等相關(guān)資料,到與病種相對應(yīng)的二級及以上鑒定醫(yī)院醫(yī)保管理部門提出申請,找指定鑒定醫(yī)生填寫《宜興市職工門診慢性病待遇申請表》,經(jīng)醫(yī)生鑒定通過后即可按照規(guī)定享受相關(guān)補助待遇。需要提醒的是,慢性病補助不與門診統(tǒng)籌和特殊病種門診待遇疊加享受,相關(guān)補助待遇按“就高不就低”的原則進行。